A ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NO TRATAMENTO DE LESÃO POR PRESSÃO ESTAGIO 1: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

AMANDA GALVAO SANTOS; Júlio Ricardo França

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Trabalho

Título do Trabalho

A ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NO TRATAMENTO DE LESÃO POR PRESSÃO ESTAGIO 1: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Autores

AMANDA GALVAO SANTOS
Júlio Ricardo França

Modalidade

Resumo Expandido

Área temática

Enfermagem

Data de Publicação

04/08/2023

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://eventos.unigran.br/anais/conigran2023/655249-a-atuacao-do-enfermeiro-no-tratamento-de-lesao-por-pressao-estagio-1--uma-revisao-integrativa

ISBN

978-85-5722-873-3

Palavras-Chave

Lesão por pressão, ferida, assistência de enfermagem, prevenção

Resumo

Introdução: A Lesão Por Pressão (LPP) é um dano localizado nos tecidos devido à pressão prolongada, levando a diminuição da circulação sanguínea em uma determinada parte do tecido por pacientes que passam muito tempo na mesma posição. Este agravo tem se tornado um problema grave, acometendo idosos, diabéticos, hipertensos, anêmicos, portadores de deficiências nutricionais e circulatórias, tabagistas, entre outros. Sendo a LPP classificada em 4 estágios e 2 não classificáveis. O estágio 1 apresenta a forma íntegra da pele surgindo na região afetada um eritema, sendo o primeiro estágio o mais importante para traçar os planejamentos e tratamentos na região onde se acomete a lesão por pressão; o estágio 2 inicia a perda parcial da espessura dérmica com uma coloração vermelho ou rosa, úmido e sem esfacelo; estágio 3 perda tecidual em sua espessura total com um dano variável de acordo com a localização, o estágio 4 além da perda total da espessura da pele apresenta exposição óssea, de músculo, tendão ligamentos ou cartilagem, as lesões não graduáveis possuem cobertura de tecidos desvitalizado de coloração acastanhada, amarela, cinzenta ou esverdeada, ou por tecido necrótico de cor amarelo escuro, preto ou acastanhado que escondem a profundidade correta da ferida e a lesão de tecidos profundos se apresenta de forma intacta ou não com eritema não branqueável ao toque no local, podendo apresentar bolha preenchida de sangue ou tecido necrótico, com área vermelho-escura, marrom ou roxa. Como método preventivo o Enfermeiro utiliza a Escala de Braden para avaliar uma possível abertura de lesão por pressão durante a internação. Sendo dividida em seis subescalas: percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade, nutrição, fricção e força de cisalhamento. Para que essa avaliação possa ser feita de maneira a englobar todos os aspectos da ferida, o enfermeiro presta uma avaliação contínua e um tratamento de acordo com sua evolução cicatricial, verificado os mais diversos aspectos, investigando desde sua etiologia até a doença do paciente. Objetivo: Compreender a atuação do enfermeiro no tratamento de LPP de estágio 1, bem como, apontar os cuidados de Enfermagem implementados aos pacientes para prevenção de lesão por pressão; descrever os tipos de coberturas disponíveis para o tratamento de LPP de estágio 1; e identificar dificuldades encontradas pelos profissionais de enfermagem no tratamento da lesão por pressão estágio 1. Métodos: foi realizada uma revisão integrativa de artigos publicados no período de 2012 a 2022, utilizando as bases de dados: SCOPUS, BVS e SciELO com os respectivos descritores e operadores booleanos Lesão por pressão AND Coberturas; Assistência de Enfermagem AND coberturas; Lesão por pressão AND Enfermagem; Lesão por pressão AND Prevenção. Como critério de inclusão foram estudos com o texto na integra e no idioma português, estudos teóricos, práticos, quantitativos e qualitativos, complementando o levantamento com busca manual nas citações dos estudos primários identificados. Já os critérios de exclusão consideraram artigos indexados repetidamente e publicações que não atendem ao objetivo, bem como coletas de dados insuficientes e imprecisas que não permitem a obtenção de informações confiáveis. Seguindo as orientações da estratégia PICO, contempla (P) pacientes acamados ou com mobilidade prejudicada, (I) equipe de enfermagem, (C) diagnóstico, terapêutico e preventivo, (O) tratamento e prevenção de lesão por pressão estágio 1, (T) pesquisa exploratória documental, revisão de literatura e pesquisas qualitativas. Após a busca nas bases de dados foram selecionados (n=72) sendo, BVS (n=27), SciELO (n=38) e SCOPUS (n=7). Em seguida foram excluídos 29 artigos por duplicidade, artigos incompletos, indisponíveis e que não atendiam ao tipo de estudo. Ao continuar a busca restaram (n=43) sendo, BVS (n=16), SciELO (n=23) e SCOPUS (n=4). Posteriormente foram excluídos 34 artigos por não ter relação com a temática após a leitura de título e resumo e por não responderem a pergunta norteadora. A seguir, a pesquisa BVS (n=4), SciELO (n=5) e SCOPUS (n=0) excluindo 1 artigo após a leitura na integra restando BVS (n=3) e SciELO (n=5). Resultados: A lesão por pressão é uma ferida que se desenvolve de maneira individualizada e o Enfermeiro deve buscar interpretar elementos que possam causá-las e reduzir eventos que agravam o seu estado, assim, podendo intervir corretamente e realizar a avaliação, indicar a cobertura adequada e classificação definidora de seu estágio. O cuidado com a ferida é de responsabilidade do enfermeiro, líder da equipe, mas, não somente exclusivo da enfermagem. O enfermeiro possibilita uma assistência de qualidade fazendo elaborações de protocolos de LPP. Diversas são as formas de prevenção de LPP sendo elas protocolos, escalas e tecnologias a serem utilizados. A mudança de decúbito é frequentemente utilizada como uma das formas de prevenção de LPP. Também utilizado como forma preventiva, os colchões que capazes de redistribuir o peso corporal do paciente e por consequência reduzindo a pressão causada sob as proeminências ósseas. Ao realizar adequadamente a manutenção da higiene do paciente no leito pode ser prevenida o início de uma lesão. Seu estado nutricional deficiente está diretamente relacionado com o desenvolvimento de LPP. Para que ocorra uma avaliação de modo a englobar todos os aspectos da ferida, o enfermeiro presta uma avaliação contínua e um tratamento de acordo com sua evolução. Visto que, a lesão por pressão no estágio 1 não possui exsudato e tecido exposto, é necessário o uso de elementos que ajudem em sua hidratação, proteção do tecido afetado e alívio da pressão no local. Tornando sua classificação inicial indispensável para que o enfermeiro possa intervir de forma imediata, impedindo o agravo de seu estágio. Um de seus tratamentos na LPP de estágio 1 é o Hidrocolóide, possui uma cobertura estéril, usada no tratamento de lesões com ou sem necrose, com pouco a moderado exsudato e feridas não infectadas. O Filme Transparente Semipermeável sendo uma cobertura estéril é indicado para lesões superficiais, secas ou com pouco exsudato, sendo utilizada principalmente no estágio 1 da lesão. O Ácido Graxo Essencial (AGE) é utilizado de forma tópica, promovendo a hidratação da região de forma preventiva. Já o Curativo não Aderente de Rayon é uma cobertura primária constituída de malha não aderente de acetato de celulose, indicado para feridas superficiais ou LPP de estágio 1, necessita de uma cobertura secundária para proteção e absorção de exsudato. Conclusões: A atuação do enfermeiro, com o principal foco a experiencia de uma assistencia de qualidade ao elaborar protocolos e ações junto com sua equipe buscando a prevenção da LPP, avaliação correta da ferida e a indicação do tratamento adequado. Reconhecer a necessidade de mais estudos, pois, a ausência nas anotações de Enfermagem dificultou a análise mais detalhada das potencialidades e fragilidade do serviço no tratamento das lesões e, consequentemente, na eficiência das coberturas utilizadas que possam ajudar a população possibilitando assim, maior importância na saúde pública mundial. Referências: MENDONÇA, Paula Knoch et al. Prevenção de lesão por pressão: ações prescritas por enfermeiros de centros de terapia intensiva. Texto & Contexto-Enfermagem, v. 27, 2018. FAVRETO, F. J. L.; BETIOLLI, S. E.; SILVA, F. B.; CAMPA, A. O papel do enfermeiro na prevenção, avaliação e tratamento das lesões por pressão. Revista Gestão e Saúde. v. 17, nº 02, Rio Grande do Sul, 2017. Disponível em: . Acesso em: 20 de novembro de 2019. FERREIRA, Adriano Menis et al. Utilização dos ácidos graxos no tratamento de feridas: uma revisão integrativa da literatura nacional. Revista da Escola de Enfermagem da USP, v. 46, p. 752-760, 2012. 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Título do Evento: [CAMPO GRANDE] 4º CONIGRAN 2023 - CONGRESSO INTEGRADO DA UNIGRAN CAPITAL
Cidade do Evento: Campo Grande
Título dos Anais do Evento: Anais do 4º Congresso Integrado da UNIGRAN Capital - CONIGRAN
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

SANTOS, AMANDA GALVAO; FRANÇA, Júlio Ricardo. A ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NO TRATAMENTO DE LESÃO POR PRESSÃO ESTAGIO 1: UMA REVISÃO INTEGRATIVA.. In: Anais do 4º Congresso Integrado da UNIGRAN Capital - CONIGRAN. Anais...Campo Grande(MS) UNIGRAN CAPITAL, 2023. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/conigran2023/655249-A-ATUACAO-DO-ENFERMEIRO-NO-TRATAMENTO-DE-LESAO-POR-PRESSAO-ESTAGIO-1--UMA-REVISAO-INTEGRATIVA. Acesso em: 25/04/2025