A ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO EM CUIDADOS PALIATIVOS NAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Nicole da Silva Soares; Júlio Ricardo França

Todos os Trabalhos

Trabalho

Título do Trabalho

A ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO EM CUIDADOS PALIATIVOS NAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Autores

Nicole da Silva Soares
Júlio Ricardo França

Modalidade

Resumo Expandido

Área temática

Enfermagem

Data de Publicação

04/08/2023

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://eventos.unigran.br/anais/conigran2023/655881-a-atuacao-do-enfermeiro-em-cuidados-paliativos-nas-unidades-de-terapia-intensiva--uma-revisao-integrativa

ISBN

978-85-5722-873-3

Palavras-Chave

Cuidados Paliativos, Terminalidade da vida, Enfermagem de cuidados paliativos, UTI, Assistência de Enfermagem.

Resumo

Introdução: O cuidado paliativo visa o conforto e alívio de sintomas no paciente em sua terminalidade. Nesse contexto busca-se prestar cuidados multidimensionais em que estão envolvidos sintomas físicos, emocionais e até espirituais, em pacientes com doenças terminais como por exemplo, doenças cardiovasculares, câncer, alzheimer, parkinson, entre outros (BRASIL,2020). A maior parte dos pacientes que se encontram em estado terminal são tratados em UTI’s, onde recebem cuidados intensivos, que são caracterizados pelo suporte tecnológico disponível e tratamentos especializados que variam de acordo com a gravidade da doença de base (PEGORARO et al., 2019). O enfermeiro que atua nessa área tem o papel de complementar as práticas que estão relacionadas aos pacientes e envolver a família nesse contexto, além disso, ele deve incluir os problemas enfrentados por eles de maneira que abrange as áreas físicas, sociais, culturais, espirituais e morais. O enfermeiro tem um papel indispensável nesse cuidado, pois a arte do cuidar é um dos principais fundamentos da enfermagem (RIBEIRO, SILVA, 2022). Objetivos: compreender a importância do enfermeiro na prestação da assistência de enfermagem diante do paciente em estado terminal na UTI; apontar as estratégias de enfermagem com as famílias que estão no processo da finitude; relacionar a importância da espiritualidade no processo de morte com a assistência de enfermagem; e elencar os principais diagnósticos de enfermagem ao paciente em estado terminal. Metodologia: Trata-se de um estudo com método de revisão integrativa, de abordagem qualitativa. Para a elaboração deste estudo foram utilizados os operadores booleanos (AND e OR) e as bases de dados selecionados foram: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), BDENF e MEDLINE, na qual foi aplicado o seguinte protocolo de pesquisa: ("cuidados paliativos" OR "terminalidade da vida") AND ("enfermagem de cuidados paliativos" OR "uti") AND (“assistência de enfermagem OR diagnósticos de enfermagem”). Os critérios de inclusão definidos para a seleção dos artigos foram: artigos publicados em português; que estejam disponíveis gratuitamente e na íntegra que retratam a temática referente à revisão integrativa; artigos publicados nos bancos de dados nos últimos cinco anos (2017 a 2022) e estudos escritos por enfermeiros. Os critérios de exclusão para a execução deste estudo foram relatos de casos, artigos publicados por outros profissionais, artigos em duplicidade, publicações em outros idiomas, com exceção do português, artigos publicados antes do ano de 2017 e aqueles que não abordavam diretamente a temática proposta. Resultados: Foram encontrados 2.282 artigos, após a aplicação do primeiro filtro que consiste em artigos publicados em português e publicados entre os anos de 2017 e 2022, foram selecionados 105 artigos, dos quais 42 foram excluídos por duplicidade e 53 não atendiam aos critérios de seleção, com a análise de foram selecionados 10 artigos elegíveis ao tema que foram utilizados para elaboração desta revisão integrativa de literatura. Discussão: Foram elaboradas três categorias para discussões em grupos temáticos seguindo os objetivos que contemplem este estudo para responder a questão norteadora: “Qual o papel do enfermeiro nos cuidados paliativos dentro da unidade de terapia intensiva?”. Diante da questão norteadora vimos que a atuação do enfermeiro no cuidado paliativo representa o elo entre o paciente, a família e os demais membros da equipe, tendo em vista que esse profissional tem a oportunidade de efetivação das práticas de cuidado, por passar grande parte do tempo junto ao paciente e à família, desta forma, a atuação do profissional nesse âmbito torna-se imprescindível para o cuidado paliativo. Na primeira categoria tem como objetivo apontar as estratégias de enfermagem com as famílias que estão no processo da finitude: A análise dessa categoria nos mostra que diante do cenário que esses pacientes estão inclusos, estão cercados de fatores negativos, como o distanciamento familiar, falta de privacidade, espaço físico insuficiente, má iluminação e estressores inalteráveis necessários à assistência à saúde, como a monitorização contínua e utilização de dispositivos. é necessário refletir em opções e ambientes que proporcionem conforto, acolhimento e humanização para o processo de cuidar, como adequações físicas, possibilidade de visitas estendidas, apoio espiritual e a inclusão de seus familiares nesse cenário. Com isso, participação ativa da família na assistência paliativista possui grande importância, dado que são os primeiros cuidadores do paciente durante o adoecimento, ainda que por ora são considerados como inflexíveis, invasivos e indesejados pelos profissionais. As vivências da família e o conhecimento do estilo de vida do paciente pesam de forma considerável nas decisões terapêuticas sendo imprescindível que a família participe desde o início no cuidado do paciente, em especial, enquanto o paciente possui suas funções neurológicas preservadas dando possibilidade da continuidade no processo de cuidar de forma ética, respeitando a autonomia do paciente, mesmo quando a doença alcançar um estágio avançado. Na segunda categoria busca relacionar a importância da espiritualidade no processo de morte no paliativismo com a assistência de enfermagem: A partir dos estudos analisados se afirma que a espiritualidade, é uma parte essencial ao ser humano, que está presente durante o processo de finitude da vida. Sendo assim, é importante que a esperança e o apego às divindades não sejam advertidas, visto que elas podem estar atuando como mecanismos de enfrentamento, sendo significativa na área dos cuidados paliativos, fazendo com que reduza o sofrimento, independentemente do estágio da doença (MATOS, BORGES, 2018). Na terceira categoria a finalidade é elencar os principais diagnósticos de enfermagem relevantes ao paciente em cuidado paliativo: Diante do cuidado paliativo o enfermeiro deve ter a análise crítica no uso do raciocínio clínico e terapêutico, onde o profissional poderá realizar de forma satisfatória a seleção dos diagnósticos de enfermagem voltados ao foco de atenção para com as ações de enfermagem. Nesse âmbito os principais diagnósticos selecionados foram: comunicação prejudicada, desespero, dignidade preservada, estado emocional prejudicado, orientação prejudicada, risco de caquexia, tristeza crônica e vontade de viver presente (SILVA, et al. 2017). Diante do exposto foram analisadas que além dos DE descritos na pesquisa, Trybus (2021) concorda e acrescenta os seguintes diagnósticos: comunicação prejudicada; orientação prejudicada; respiração prejudicada; dor aguda; e risco de caquexia, sendo estes os principais diagnósticos avaliados em pacientes em cuidados paliativos. Conclusão: Em conclusão, a análise dos artigos selecionados revela que o enfermeiro desempenha um papel fundamental nos cuidados paliativos em unidades de terapia intensiva, oferecendo cuidados integrais aos pacientes terminais. No entanto, é essencial que haja formação contínua para garantir uma assistência completa e eficaz, dada a natureza crítica e terminal dos pacientes atendidos em terapia intensiva. A utilização de diagnósticos de enfermagem ajuda a aliviar os sintomas e a preservar a motivação do paciente, considerando suas necessidades físicas, psicológicas e espirituais, em conjunto esses elementos promovem uma assistência humanizada e abrangente aos pacientes em estado terminal. Referências: AUGUSTO, Cleiciele Albuquerque. SOUZA, José Paulo de. DELLAGNELO, Eloise Helena Livramento. CARIO, Silvio Antonio Ferraz. Pesquisa Qualitativa: rigor metodológico no tratamento da teoria dos custos de transação em artigos apresentados nos congressos da Sober. Revista de Economia e Sociologia Rural. v. 51, n. 4, p. 745–764, out. 2013. Disponível em: https://www.scielo.br/j/resr/a/zYRKvNGKXjbDHtWhqjxMyZQ/?lang=pt. Acesso em: 23 de setembro de 2022. BEZERRA, Alana Carvalho. AMORIM, Alana Carolina Rodrigues Bezerra. BARRETO, Rose-Elyne Santana do Nascimento. NETO, Amadeu Luis de Carvalho. Cuidados paliativos em enfermagem na unidade de terapia intensiva: revisão integrativa. Revista de enfermagem da UFPI. v. 9. p 1-9. 2020. Disponível em: DOI: 10.26694/reufpi.v9i0.10835. Acesso em: 01 de junho de 2023. BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de Cuidados Paliativos. São Paulo: Hospital Sírio Libanês; Ministério da Saúde, 2020, p 13. Acesso em 23 de setembro de 2022. CAVALCANTI, Ítalo Marques da Cunha. OLIVEIRA, Liliany Oliveira. MACÊDO, Leandro Cavalcanti. LEAL, Maria Helena Cezar. MORIMURA, Maria Celina Rocha. GOMES, Eduardo Tavares. Princípios dos cuidados paliativos em terapia intensiva na perspectiva dos enfermeiros. Rev Cuid. v. 10(1). p 1-10. 2019. Disponível em: http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v10i1.555. Acesso em: 01 de junho de 2023. CRIZE, Licely Berwaldt. NOGUEZ, Patrícia Tuerlinckx. OLIVEIRA, Stefanie Gabrieler. BEZERRA, Berlany Christina de Carvalho. Espiritualidade no cuidado de enfermagem ao paciente oncológico em cuidados paliativos. SALUSVITA, Bauru, v. 37, n. 3, p. 577-597, 2018. Disponível em: https://secure.unisagrado.edu.br/static/biblioteca/salusvita/salusvita_v37_n3_2018/salusvita_v37_n3_2018_art_08.pdf. Acesso em: 01 de junho de 2023. FRANCO, Handersson Cipriano Paillano. STIGAR, Robson. SOUZA, Silvía Jaqueline Pereira. BURCI, Ligia Moura. Papel da enfermagem na equipe de cuidados paliativos: a humanização no processo da morte e morrer. Revista Gaúcha de Enfermagem. Curitiba. 17(2): 48-61. 2017. Disponível em: papel da enfermagem na equipe de cuidados paliativos: a humanização no processo da morte e morrer. Acesso em 23 de Setembro de 2022. LIMA, Anabel Saboia de Souza. NOGUEIRA, Graziela Sousa. LEITE, Cibele Dayana de Souza Werneck. Cuidados paliativos em terapia intensiva: a ótica da equipe multiprofissional. Rev. SBPH. São Paulo. v. 22. 1-16. 2019. Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/pdf/rsbph/v22n1/v22n1a06.pdf. Acesso em: 01 de junho de 2023. MACHADO, Murilo Marlyn da Silva. RIBEIRO, Fabricio Silva. SIQUEIRA, Nivas Rios. CAMPOS, Josisllainny Leite. SANTOS, Denise Pinheiro Marques Alves dos. Protocolo de assistência de enfermagem ao paciente em cuidado terminal: Construção através de revisão integrativa. Revista Nursing. v. 25(292): 8662-8673, set. 2022. Disponível em: https://www.revistanursing.com.br/index.php/revistanursing/article/view/2735/3323. Acesso em: 01 de junho de 2023. MARTINS, Matheus Rodrigues. OLIVEIRA, Juliana da Silva. SILVA, Alexandre Ernesto. SILVA, Rudval de Souza da, et al. Assistência a pacientes elegíveis para cuidados paliativos: visão de profissionais de uma Unidade de Terapia Intensiva. Revista da Escola de Enfermagem da USP. v. 56, p. e20210429, 2022. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reeusp/a/NXVp4LTjxJc3JNh6ndZp9Rx/?lang=pt&format=pdf. Acesso em: 01 de junho de 2023. MATOS, Johnata da Cruz. BORGES, Moema da Silva. A família como integrante da assistência em cuidado paliativo. Revista de enfermagem. Recife, 12(9):2399-406, set., 2018. Disponível em: https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/234575/29932. Acesso em 01 de junho de 2023. PEGORARO, Martha Maria de Oliveira; PAGANINI, Maria Cristina. Cuidados paliativos e limitação de suporte de vida em terapia intensiva. Revista Bioética. v. 27, n. 4, p. 699–710, out. 2019. Disponível em: SciELO - Brasil - Cuidados paliativos e limitação de suporte de vida em terapia intensiva Cuidados paliativos e limitação de suporte de vida em terapia intensiva. Acesso em 24 de setembro de 2022. PIRES, Isabella Batista. MENEZES, Tânia Maria de Oliva. CERQUEIRA, Bruna Borges de, et al. Conforto no final de vida na terapia intensiva: percepção da equipe multiprofissional. Acta Paulista de Enfermagem. v. 33, p. 1-7, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.37689/acta-ape/2020AO0148. Acesso em: 01 de junho de 2023. RIBEIRO, Danielle Souza do Rosário. SILVA, Roberto Bezerra da. O papel da enfermagem frente aos cuidados paliativos na unidade de terapia intensiva. REVISA. 2022; 11(2): 163-72. Doi: https://doi.org/10.36239/revisa.v11.n2.p163-172. Disponível em: Doi: https://doi.org/10.36239/revisa.v11.n2.p163a172. Acesso em 13 de março de 2023. SILVA, Rudval Souza da. PEREIRA, Àlvaro. NÓBREGA, Maria Miriam Lima da. MUSSI, Fernanda Carneiro. Construção e validação de diagnósticos de enfermagem para pessoas em cuidados paliativos. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v. 25, p. e2914, 2017. Disponivel em: https://www.scielo.br/j/rlae/a/YxFT5bFd66LgLTN97MZRsDM/?lang=pt#. Acesso em: 01 de junho de 2023. TRYBUS, Thais. VICTOR, Larissa Sydor. SILVA, Rudval Souza da. CARVALHO, Deborah Ribeiro. CUBAS, Marcia Regina. Aplicabilidade clínica do subconjunto terminológico cuidados paliativos para um morrer com dignidade. Revista da Escola de Enfermagem da USP, v. 55, p. e20210126, 2021. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reeusp/a/JhXPKWmzwPvNkQPvBpSprYP/abstract/?lang=pt#. Acesso em: 01 de junho de 2023.

Título do Evento: [CAMPO GRANDE] 4º CONIGRAN 2023 - CONGRESSO INTEGRADO DA UNIGRAN CAPITAL
Cidade do Evento: Campo Grande
Título dos Anais do Evento: Anais do 4º Congresso Integrado da UNIGRAN Capital - CONIGRAN
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

SOARES, Nicole da Silva; FRANÇA, Júlio Ricardo. A ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO EM CUIDADOS PALIATIVOS NAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA: UMA REVISÃO INTEGRATIVA.. In: Anais do 4º Congresso Integrado da UNIGRAN Capital - CONIGRAN. Anais...Campo Grande(MS) UNIGRAN CAPITAL, 2023. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/conigran2023/655881-A-ATUACAO-DO-ENFERMEIRO-EM-CUIDADOS-PALIATIVOS-NAS-UNIDADES-DE-TERAPIA-INTENSIVA--UMA-REVISAO-INTEGRATIVA. Acesso em: 26/04/2025